Вправление вывихов

Вывих – это стойкое смещение головки нижней челюсти за пределы ее физиологической подвижности, которое вызывает нарушение функции сустава. При вывихе нижней челюсти полностью нарушается соприкосновение суставных плоскостей, так как суставная головка находится кпереди от суставного бугорка. При подвывихе (неполном вывихе) нижней челюсти выборочный контакт суставных плоскостей сохраняется, но суставная головка нижней челюсти заходит за верхушку суставного бугорка или же устанавливается у его верхушки.

Для оказания доврачебной помощи при вывихах накладывается фиксирующая повязка (в целях обеспечения полного покоя сустава). Целью всех манипуляций по вправлению вывиха считается достижение расслабления мускулатуры, так как грубые способы вправления ведут к дополнительной травме сустава, повреждениям капсулы, сосудов и нервов.

Мышечная контрактура снимается анестезией по способу Дубова: через полулунную вырезку нижней челюсти вводится 2—5 мл 2% раствора новокаина по направлению к вывихнутой суставной головке. Также используется выключение всей третьей ветви тройничного нерва у овального отверстия. Спустя некоторое время челюсть автоматически вправляется в лежачем положении пациента.

При вправлении вывихов воспроизводят последовательность движений суставной головки нижней челюсти, обратные тем, которые имели место при вывихе.

Мы используем следующую методику: большие пальцы обеих рук ставят на венечные отростки. В это же время сжимается слизистая оболочка, ввиду чего появляется новая болевая реакция и жевательная мускулатура расслабляется. К плюсам данного способа, по сравнению с другими, относится тот факт, что не приходится перемещать больного, усаживая его на низкий табурет, не нужен помощник и в большинстве случаев отсутствует необходимость в применении обезболивающих веществ.